Mikä on normaali siittiöiden analyysi?

• Huhtikuu 28, 2024

Maailman terveysjärjestön tuoreimmissa siemennesteen parametreja koskevissa ohjeissa määritettiin uudelleen uudet 'normaalit' arvot siemennesteen analyysille, mutta uudet normaaliarvon alarajat, etenkin siittiöiden lukumäärän osalta, ovat paljon alhaisemmat kuin tasot, joita pidettiin 'normaalina' .'

Alempi vertailumerkki normaaleille siittiöiden määrille saattaa heijastaa miesten terveyden yleistä heikkenemistä ja lisääntymistoksiinien, huonojen ruokavalioiden ja elämäntapojen aiheuttamia merkittäviä häiriöitä, jotka eivät ole hedelmällisyyttä edistäviä.

On tärkeää huomata, että suurempi siittiöiden määrä, liikkuvuus ja siittiöiden yleinen laatu voivat auttaa nopeuttamaan hedelmöittymistä ja liittyvät merkittävästi lisääntyneeseen hedelmällisyyteen. Joten oleminen ”normaali” - erityisen matala / normaali - ei välttämättä ole optimaalinen, kun haluat saavuttaa hedelmällisyyden huippunsa ja nopeuden hedelmöityksen.

Miespuolisten tekijöiden hedelmättömyys on ainoa hedelmättömyyden syy noin 20 - 30%: lla tapauksista, ja miespuolisten tekijöiden yhdistelmä naispuolisten tekijöiden kanssa liittyy 40-50%: iin kaikista hedelmättömyystapauksista. Miesten hedelmättömyys tai alahedelmällisyys diagnosoidaan yleensä yhden siemennesteen analyysin tulosten perusteella, joka tulisi mieluiten suorittaa varhaisessa vaiheessa pariskunnan hedelmättömyyttä koskevassa työssä, mutta ei ole silti epätavallista, että naisiin kohdistuvan tutkimuksen painopisteiden löytäminen kumppani ensin.

Siemennesteongelman tunnistaminen hedelmättömyyden varhaisvaiheissa voi auttaa paria aloittamaan kohdennetun luonnollisen hoito-ohjelman siemennesteen parametrejä parantamaan - tai jos havaitaan vakava käsittelemätön spermaongelma, pariskunnille tiedotetaan nopeammin tarpeesta siirtyä huipputekniikan aloitusmenetelmiin. .

Lisääntymiskykyisillä endokrinologeilla ei kuitenkaan toisinaan ole mahdollista kertoa tosiasiaa, että monet hedelmällisen siemennesteen luonnolliset, antioksidantteihin perustuvat hoidot - kuten antioksidantit, vitamiinit ja jotkut yrtit - ovat usein dramaattisesti tehokkaita palauttamaan sperman terveyden eri näkökohdat.

Huolimatta monien miesten hedelmällisyyttä ja hedelmättömyyttä käsittelevien ravitsemus- ja yrttihoitojen lukuisista tutkimuksista lääkärit näyttävät jakavan tätä tietoa harvoin potilaiden kanssa ja voivat sen sijaan nopeuttaa kohdun sisäisen siemennystoimenpiteen (IUI) tai IVF: n etenemistä ICSI: llä. Vaikka urologit näyttävät jakavan tietoja luonnollisista hoidoista helpommin, monet miehet, joilla on hedelmällisiä siittiöitä, hoitavat suurelta osin lisääntymiskyvyn endokrinologin toimesta.

Joskus kuukausi on kaikki, joka tarvitaan merkittävän muutoksen tekemiseen, mutta mieluiten suositellaan kolmen kuukauden hoito-ohjelmaa, koska tämä on suunnilleen ajanjakso, joka kuluu sperman tekemiseen alusta loppuun.

Luonnollisilla hoidoilla, jotka keskittyvät lisäämään siittiöiden määrää, liikkuvuutta ja morfologiaa, voi myös olla positiivinen vaikutus toiseen sperman laadun mittaukseen, nimeltään DNA-pirstoutuminen, joka voi moninkertaistaa luonnollisen hoito-ohjelman hedelmällisyyttä lisäävän vaikutuksen.

Suuri siittiöiden DNA: n fragmentoituminen on liitetty IVF / ART-vajaatoimintaan ja keskenmeno ja siittiöiden DNA: n eheys voivat parantaa huomattavasti spesifisillä antioksidanttihoidoilla.

Kun siittiöanalyysi osoittaa ongelman, testin toistaminen muutama kuukausi myöhemmin on hyödyllistä vahvistusta varten, koska siemennesteen testit voivat vaihdella huomattavasti kuukausittain ja eri tekijät, kuten kuume, lääkkeet ja elämäntapatekijät voivat häiritä tervettä siittiöiden tuotantoa.

Joten katsotaanpa miten sperman analysointiparametrien ohjeet ovat muuttuneet. Maailman terveysjärjestö ehdotti seuraavia muutoksia vuoden 1999 lopulla, ja ne esitetään seuraavassa. Ne eroavat monista tavoista vanhoista siemennesteen analysoinnin referenssialueista - ja uudet raja-arvot ovat huomattavasti alhaisempia kuin vertailun yhteydessä todetut keskimääräiset arvot.

Nämä WHO: n ohjeet määritettiin laajoilla tutkimuksilla, jotka koskivat 4500 miehen siemennestettä 14 eri maassa neljällä mantereella. Kaikkien miesten hedelmällisyys varmistettiin kumppaneidensa tultua raskaaksi alle vuoden kokeessa raskautta.

Tässä ovat uudet normaalisuuden vähimmäisarvot WHO: n uusien ohjeiden mukaisesti:

Normaali siemennesteen määrä: nyt vähintään 1,5 ml

Aiemmin siemennesteen minimimääräksi asetettiin 2,0 ml, tämä on yhdessä siemensyöksyssä tuotetun nestemäisen siemennesteen kokonaismäärä, mutta tutkimuksen keskimääräinen siemennesteen määrä oli 3,7 ml.

Tämä lukumäärä voi olla alhainen yksinkertaisesti "suorituskyvyn ahdistuksen" takia, joka voi aiheuttaa normaalia pienemmän määrän siemennestettä. Jos tästä tulee ongelma, voidaan pyytää erityistä keräyskondomia ja näyte voidaan kerätä luonnollisemmin kotona, mutta on välttämätöntä, että siittiöt testataan tunnin sisällä siemensyöksestä tarkkojen tulosten saamiseksi.

Siemensyöksy 2–3 päivän pidättäytymisjakson aikana ennen testiä voi myös vähentää äänenvoimakkuutta.

On tärkeää saada tarkka siemennesteen määrä, koska tilavuus vaikuttaa muihin sperman terveyden mittauksiin. Alhainen siemennesteen määrä voi suurentaa alhaisen siemennesteen määrän tai alhaisen prosenttimääräisen sperman vaikutusta, jolla on hyvä liikkuvuus tai morfologia. Samoin, jos tilavuus on luonnollisesti suuri, alhaisen / normaalin siemennesteen parametreillä voi olla vähemmän merkitystä.

Spermakonsentraatio - Tämä on siittiöiden lukumäärä millilitraa kohden ja se on nyt asetettu 15 miljoonaan / ml

Aikaisemmin tämä arvo asetettiin 20 miljoonaan / ml, joten tämä uusi arvo on 25% pienempi kuin edellinen vertailualue ja keskimääräisen siittiöiden määrän uskotaan olevan noin 60 miljoonaa / ml. Keskimääräinen siittiöiden määrä tässä tutkimuksessa oli 73 miljoonaa / ml.

Siittiöiden määrä on tärkeä, koska kun se laskee liian alhaiseksi - alle 5 miljoonaan / ml -, IUI: n uskotaan olevan harvoin onnistunut, mikä nopeuttaa etenemistä IVF: ään ICSI: llä. Poikkeuksellisen alhaista siittiöiden määrää kutsutaan oligozoospermiaksi.

Yli 15 miljoonan siittiöiden määrän arvoja pidetään nyt normaalina, vaikka on tärkeää muistaa, että korkeammat arvot voivat lisätä hedelmällisyyttä. Aikaisemmat tutkimukset (2) ovat osoittaneet, että hedelmöittymisen todennäköisyys kasvaa nostamalla siemennesteen pitoisuustasoa 40-50 miljoonan / ml kynnysarvoon, mikä osoittaa, että uusi normaalisuuden alaraja ei ole ihanteellinen hedelmällisyyden kannalta. Matala-normaali ei välttämättä ole optimaalinen.

Kun siemennesteen pitoisuus laskee alle 40-50 miljoonaan / ml, luonnolliset strategiat siittiöiden terveyden parantamiseksi voivat auttaa raskauden todennäköisyyden parantamisessa. Kun otetaan huomioon keskimääräiset siittiöiden lukumäärät, on mahdollista, että tasot välillä 15 miljoonaa / ml - 40 miljoonaa / ml edustavat miesten alahedelmällisyyden luokkaa, mikä voi johtaa nopeampaan raskauteen, jos se korjataan.

Luonnollisten hoitomenetelmien, kuten ravintolisien, yrttien ja akupunktioiden, on todettu olevan menestyviä siittiöiden määrän ja pitoisuuden lisäämisessä, mikä voi joskus avata aiemmin saavuttamattomia hoitoja, kuten IUI - ja luonnollisen raskauden, kun ICSI: n ajateltiin olevan ainoa vaihtoehto.

Progressiivinen liikkuvuus: nyt vähintään 32%

Tämä liikkuvuusmitta osoittaa, että siittiöillä on hyvä tarkoituksenmukainen eteenpäin suuntautuva liike, joka antaa heille suunnan tunteen, joka on elintärkeää heidän saavuttamiseksi määränpäähänsä.

Kokonaisliikkuvuus: nyt vähintään 40%

Tämä arvo sisältää kaikki liikkuvat spermat, ne, joilla on eteenpäin suuntautuva liike ja ne, joilla on enemmän satunnaista liikettä. Aikaisemmin tämä arvo asetettiin 50%: iin, mikä teki tästä jälleen yhden laskevan muutoksen hyväksytyissä normaaliarvoissa. Keskimääräinen siittiöiden liikkuvuusarvo tutkimuksessa oli 61%.

Tutkimukset osoittavat, että kun siittiöillä on suurempi liikkuvuus, hedelmöitysmahdollisuudet voivat mennä, kunnes 60%: n liikkuvuuskynnys on saavutettu. Tämän jälkeen suurempi liikkuvuus ei näytä vaikuttavan. Kun miehillä on alhaiset / normaalit sperman liikkuvuusarvot, luonnolliset hedelmällisyysstrategiat voivat auttaa nopeuttamaan hedelmöittymistä. Heikkoa siittiöiden liikkuvuutta kutsutaan astenospermiaksi.

Morfologisesti normaali: nyt vähintään 4%

Aikaisemmin tämä arvo asetettiin 15%: iin ja se viittaa normaalin muodon ja rakenteen omaavien siemennesteiden lukumäärään. 4%: ta pidetään uudena normaliteetin alalinjana, vaikkakin morfologisesti normaalien siittiöiden keskimääräinen prosenttiosuus tutkimuksessa oli 15%.

Morfologia-arvoja välillä 0–4% kutsutaan ”teratospermiaksi” - tilaksi, jonka tiedetään heikentävän huomattavasti hedelmällisyyttä ja vaativat usein ICSI: tä.

Aikaisemmat tutkimukset osoittavat, että hedelmöitysaste voi olla korkeampi, kun morfologisesti normaalien siemennesteiden lukumäärä on yli 14%, ja osoittavat, että hedelmöitysaste voi olla heikko, kun morfologisesti normaalien siittiöiden lukumäärä laskee 4%: iin tai vähemmän (1).

Useissa tutkimuksissa on havaittu, että hedelmöityskyky voi kasvaa, kun siemennesteen morfologia paranee, mikä viittaa siihen, että morfologia vaikuttaa sperman kykyyn hedelmöittää munaa, ja jotkut ovat osoittaneet, että alle 9%: n siemennesteen morfologia saattaa nelinkertaistaa miesten hedelmättömyyden todennäköisyyteen (2).

Jos siittiöiden morfologia on matalalla normaalilla alueella, harkitse luonnollisten hedelmällisyysstrategioiden käyttöä siittiöiden lisäämiseksi nostaakseen tasoja tai morfologisesti normaalien siittiöiden määrää lähemmäksi normaalia keskiarvoa.

On tärkeää ymmärtää, että sperman laadulla on myös muita piilotettuja näkökohtia, lukuun ottamatta siittiöiden määrää, liikkuvuutta ja morfologiaa. Erittäin arvokas testi lähempänä huippua siittiöiden terveydessä on siittiöiden DNA: n sirpaloitumistesti, ja se voi olla harkinnan arvoinen, etenkin IVF-epäonnistumisen jälkeen. Kuten muutkin miesten hedelmättömyyden näkökohdat, heikko sperman DNA-laatu voi reagoida hyvin antioksidanttihoitoon, jos noudatat korkealaatuista ohjelmaa.

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin, eikä se korvaa lääketieteellistä diagnoosia tai hoitoa, josta sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

Haluatko, että tämänkaltaiset artikkelit toimitetaan sähköpostiisi viikossa? Tilaa CoffeBreakBlog -hedelmällisyysuutiskirje, se on ilmainen ja voit peruuttaa tilauksen milloin haluat. Linkki on alla.

Viitteet:

Kruger TF, et ai., 'Epänormaalin sperma-morfologian ennakoiva arvo in vitro -hedelmöityksessä, lannoite Steriili 49: 112,1988
Guzick ym., "Siittiöiden morfologia, liikkuvuus ja keskittyminen hedelmällisissä ja hedelmättömissä miehissä." New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Video-Ohjeita: Sperman keruu (Huhtikuu 2024).