HRT-valmisteiden ymmärtäminen

• Saattaa 2, 2024

Hormonikorvaushoito (HRT) määrätään tyypillisesti vaihdevuosien aiheuttamiin oireisiin. Yleisimmät valitukset ovat vasomotoriset oireet, kuten kuumat aallot ja yöhikoilu, mutta monilla naisilla on myös mielialan vaihtelut, unihäiriöt, urogenitaalinen surkastuminen, ahdistus, masennus ja väsymys. Vaikka näiden yksilöllisten oireiden ratkaisemiseksi on monia terapeuttisia vaihtoehtoja, HRT on yleensä ainoa vaihtoehto, joka hoitaa kaikki oireet, olettaen, että sen käytölle ei ole vasta-aiheita.

HRT-formulaatioita ja toimitusvaihtoehtoja on useita. Tämä artikkeli yrittää selkeyttää tätä asiaa ja keskittyy estrogeeni- ja progestiinikomponenteihin. Progestiinia käytetään tyypillisesti endometriumin hyperplasian estämiseen. Suurin osa vaihdevuosiin liittyvistä oireista lievittää estrogeenikomponentti. Yleisimmin käytetyt estrogeenit ovat oraalinen mikronisoitu estradioli, konjugoitu hevosen estrogeeni, esteröity estrogeeni, etinyyliestradioli ja estronisulfaatti. On myös transdermaalinen valmiste, joka on myös estradioli. Progestiinia on taipumus olla vielä laajempi. Vanhin niistä on medroksiprogesteroniasetaatti, jota käytettiin monissa alkuperäisissä yhdistelmähoitovalmisteissa. Muita ovat suun kautta mikronisoitu progesteroni, joka tunnetaan prometriumina, samoin kuin noretindroniasetaatti, levonorgestreeli ja drosperinoni.

HRT määrätään tyypillisesti syklisenä tai jatkuvana. Syklisissä hoito-ohjelmissa on yleensä 21 - 28 päivää estrogeenia ja sitten 14 päivää progestiinia. Tämän seurauksena monilla naisilla on vieroitusvuoto, joka on samanlainen kuin normaali kuukautisvuosi. Jatkuvaan hormonikorvaushoitoon sisältyy päivittäin alhainen progestiiniannos, joka on suunniteltu estämään endometriumin kasvu ja eliminoimaan siten syklinen vieroitusvuoto, jota enimmäkseen ei tarvita. HRT: llä on useita toimitusreittejä. Formulaatiot on suunniteltu käytettäviksi suun kautta, ihon läpi ja sisäisesti. Valmisteet ovat kehittyneet ylityöhön, mutta niihin sisältyy yleensä pillereitä, laastaria, sumuja, suihkeita, geelejä, voiteita, implantteja, naruja ja renkaita.

Vaihtoehtoiset HRT-annostelureitit kehitettiin vasteena suun kautta otetun estrogeenin pahamaineiselle 1. läpäisyvaikutukselle. Suussa otettaessa maksan estrogeenipitoisuudet ovat korkeat, mikä johtaa lisääntyneeseen maksatuotannon, kuten lipidien, hyytymistekijöiden ja sitovien globuliinien, tuotantoon maksaan. Tämä lisääntynyt tuotanto johtaa lisääntyneeseen tromboembolisten tapahtumien riskiin ja lisääntyneisiin kiertäviin lipiditasoihin, mikä osaltaan lisää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Toimitus muiden reittien kautta eliminoi tämän 1. passin vaikutuksen, jolloin näiden ongelmien riski on pienempi.

Termi ”bioidentiteettiset hormonit” on otettu keskusteluun HRT: stä ja monille se tarkoittaa turvallisempaa tai parempaa tuotetta. Termiä käytetään kuitenkin yleensä korvaamaan "luonnollisten" hormonien tai yhdistelmähormonien kanssa. Monille luonnollisella tavalla se on johdettu kasveista. Hevosen estrogeeni on tietyssä mielessä luonnollinen, koska se on peräisin eläimistä eikä syntetisoitu tuotantolaitoksessa. Monet naiset vastustavat kuitenkin hevosesta peräisin olevien estrogeenien käyttöä. Yhdistettynä tarkoitetaan yksinkertaisesti sitä, että lääke-erä valmistetaan kysynnästä ennalta valmistetun formulaation sijasta. Seostamisen etuna on, että annostus voidaan räätälöidä yksilölliseen kysyntään. Bioidentinen tarkoittaa, että lääke on rakenteellisesti identtinen endogeenisten hormonien kanssa. Monet valmiista synteettisistä formulaatioista, kuten estradioli ja prometrium, ovat bioidentisiä. Joten itse asiassa konjugoitu hevosen estrogeeni on luonnollinen tuote, mutta ei biologisesti identtinen.

Hormonikorvaushoidon määrääminen ei ole yksinkertainen yritys. Jos epäilet, että tarvitset hormonikorvaushoitoa, on tärkeää, että otat yhteyttä kokeneen klinikan lääkäriin. Ensimmäisessä vaiheessa arvioidaan tarpeitasi ja riskejäsi ja toisessa valitaan sinulle parhaiten sopiva terapiayhdistelmä ja tyyppi.

Toivon, että tämä artikkeli on antanut sinulle tietoja, jotka auttavat sinua tekemään viisaita valintoja, jotta voit:

Elä terveellisesti, elä hyvin ja elää pitkään!