Onko selittämätöntä hedelmättömyyttä olemassa?

• Saattaa 15, 2024

Onko selittämättömän hedelmättömyyden diagnoosi edelleen merkityksellinen? Selittämätön hedelmättömyys on merkki, jota käytetään usein naisilla, jotka eivät raskaa vuoden kokeilun jälkeen ja joille ei ole havaittu hedelmättömyyden syytä. Selittämättömän hedelmättömyyden pätevyys diagnoosina on kuitenkin kyseenalaistettu; Human Reproduction -julkaisussa julkaistun oivaltavan tutkimuksen (1) mukaan:

"Koska UI-diagnoosin ilmeinen epäluotettavuus ja diagnostisten kriteerien laajalle ilmoitettu epätasaisuus suosittelemme UI: n luopumista muodollisesta hedelmättömyysdiagnoosista."

Naisten tutkinnan perusteellisuus hedelmättömyyden syyn selvittämiseksi on kriittisen tärkeää oikean diagnoosin muodostamisessa. Valitettavasti selittämätön hedelmättömyys voi melko usein tarkoittaa tutkimatta. Tässä tutkimuksessa (1) selittämättömän hedelmättömyyden (UI) merkityksestä diagnoosina todettiin seuraavaa:

"UI: n diagnoosi on erittäin subjektiivinen. Se riippuu siitä, mitkä diagnostiset testit on tehty (tai on jätetty pois) ja millaisella laatutasolla. Paradoksaalisesti UI: n diagnoosi saavutetaan siis useammin, jos diagnostiikkatyö on epätäydellinen tai huonolaatuinen. "

Esimerkiksi jotkut lääkärit testaavat rutiininomaisesti progesteronia ja estradiolia seitsemän päivän kuluttua ovulaatiosta luteaalivaiheen vian arvioimiseksi; muut lääkärit eivät näe mitään syytä kokeen suorittamiseen pitäen sitä vanhentuneena eikä sillä ole mitään merkitystä. Jos sinulla ei ole tätä testiä, saatat jättää väliin diagnoosin, joka on usein korvattavissa ja joka on merkitty selittämättömällä hedelmättömyydellä.

Monille naisille annetaan sykli Clomid-syklin jälkeen ilman testausta, onko heidän kohdun limakalvonsa liian ohut implantointia varten, jotta voidaan tarkistaa, ovatko heidän luteaalifaasihormonit riittäviä raskauden ylläpitämiseen vai onko heidän kohdunkaulan lima kuivunut Clomidin sivuvaikutuksista. Tarkempi hoito Clomid-syklien kanssa voi auttaa antamaan naisille paremman mahdollisuuden suunnitella jokainen jakso välttämällä pitkäaikaista selittämätöntä hedelmättömyyttä hoidon puutteen vuoksi.

Jotkut lisääntymiskykyisistä endokrinologeista eivät silti hoita heikosti aktiivista kilpirauhanen, ennen kuin TSH on yli 5,0 -tasolla, joka liittyy: lisääntyneeseen hedelmättömyyteen, IVF-epäonnistumiseen, keskenmenoon ja haitallisiin vaikutuksiin lasten neurologiseen kehitykseen. Tämä yksinkertainen virhe voi pidentää raskauden aikaansaamista, aiheuttaa kilpirauhanen liittyviä raskauden menetyksiä ja johtaa selittämättömän hedelmättömyyden diagnoosiin.

Monet naiset eivät vieläkään saa ohjeita siitä, kuinka heidän painonsa vaikuttaa hedelmällisyyteen. Ohjeet yksinkertaisiin asioihin, kuten paino, voivat joskus johtaa nopeisiin käsityksiin ja loppua selittämättömälle hedelmättömyydelle yksinkertaisesti saamalla - tai menettää - kiloa.

Endometrioosi on usein unohdettu syy selittämättömään hedelmättömyyteen, vaikka naisilla on voimakas kuukautisten kouristus. Ei myöskään ole harvinaista löytää naisia, joilla on laaja endometrioosi ja joilla ei ole taudin merkkejä tai oireita hedelmättömyyttä lukuun ottamatta. Tämä on johtanut siihen, että monet asiantuntijat vaativat diagnostiikkalaparoskopian käyttämistä aikaisemmin, jotta vältetään endometrioosia sairastavien naisten diagnosointi väärin selittämättömällä hedelmättömyydellä.

Usein naisia ​​ei arvioida kovin perusteellisesti munasarjojen ikääntymisen suhteen, mikä riittävän varhaisessa vaiheessa hoidetaan usein onnistuneesti. Monille hedelmättömyydestä kärsiville naisille ei vieläkään tarjota päivä-3-FSH-testiä, ja harvemmalle osalle tarjotaan edelleen AMH- ja inhibiini-B-testiä yhdessä antraalien follikkelimäärän kanssa munasarjojen iän perusteelliseksi arvioimiseksi. Perusteellinen testaus johtaa todennäköisemmin tarkempaan diagnoosiin ja sopivaan hoitosuunnitelmaan.

Chlamidya-vasta-ainetestien tarkkuus on arvioitu vaativille naisille, jotka saattavat joutua käyttämään IVF: ää munanjohtimen vajaatoiminnan takia, mikä johtuu aiemmasta altistumisesta chlamidyalle. Tämä on toinen testi, jota voidaan hyödyllisesti käyttää diagnosoimaan munajohtofaktori aikaisemmin usein pitkällä matkalla selittämättömän hedelmättömyyden läpi.

Hienovaraiset bakteeri-infektiot, kuten ureaplasma, sekä miehillä että naisilla, voivat aiheuttaa pitkittyneen hedelmättömyyden, joka diagnosoidaan selittämättömäksi hedelmättömyydeksi yksinkertaisesti siksi, että bakteeriviljelmiä ei suoritettu - tai antibioottitutkimusta ei tarjottu - nähdäkseen, onko infektio tekijä.

Immunologinen hedelmättömyys on vielä yksi selittämätön hedelmättömyysluokka, jota usein tutkitaan etenkin naisilla, joilla on toissijainen hedelmättömyys. Implantaatiota taistelevien immuunitekijöiden testaaminen voi määritellä todellisen hedelmättömyyden syyn monille naisille, joille on kerrottu, että heidän hedelmättömyytensä on selittämätön. Hoidolla monet tällaiset naiset tulevat raskaaksi ja synnyttävät vauvansa, mutta diagnoosi on tarpeen hoidon saamiseksi.

Vielä harvemmat hedelmättömyysklinikat mittaavat kohtuun ja munasarjoihin kohdistuvan veren virtauksen riittävyyttä, mikä on välttämätöntä hedelmöitykselle ja hyvälle munasarjan vasteelle stimulaatiolle. Tätä yksinkertaista testiä käytetään Yhdysvaltain parhaimmissa hedelmättömyysklinikoissa ennen IVF: ää, koska kohtu- ja munasarjan heikko verenvirtaus on vielä yksi hedelmättömyyden syy, joka on korjattava, jos hedelmöitys tapahtuu. Jälleen kerran perusteellinen diagnoosi voi tasoittaa tietä nopeaan ja tehokkaaseen hoitoon.

Monilla naisilla, joilla on selittämätöntä hedelmättömyyttä, on D-vitamiinin puutteita ja heillä on antioksidanttivajeellisia ruokavalioita, joiden tiedetään heikentävän munasarjojen toimintaa.Monet naiset kuluttavat kahvia, alkoholia ja todellista hormonitoimintaa häiritsevien kemikaalien cocktailia päivittäin, joiden tiedetään pidentävän hedelmöittymisaikaa. Selittämättömälle hedelmättömyydelle on monia piilotettuja syitä, ja tämä ei suinkaan ole tyhjentävä luettelo monista tekijöistä, jotka voivat olla tämän epämääräisen diagnoosin syynä. Edellä lainatussa tutkimuksessa (1) todetaan seuraavaa:

"... sairaudet, jotka useimmiten on väärin diagnosoitu UI: ksi (selittämätön hedelmättömyys), ovat endometrioosi, munasolun hedelmättömyys (etenkin distaalinen ja vatsakalvon sairaus), ennenaikainen munasarjojen ikääntyminen ja immunologinen hedelmättömyys."

Jos sinulle todetaan selittämätön hedelmättömyys, hanki toinen mielipide ja etsi hyvä diagnoositaitoinen lääkäri auttamaan nopeuttamaan matkasi raskautta.

Haluatko, että tämänkaltaiset artikkelit toimitetaan sähköpostiisi viikossa? Tilaa CoffeBreakBlog-viikoittainen uutiskirje, se on ilmainen ja voit peruuttaa tilauksen milloin haluat. Linkki on alla.



Human Reprod 2006 elokuu; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 toukokuu 9. Selittämätön hedelmättömyys: onko sitä todella olemassa? Gleicher N, Barad D.

Video-Ohjeita: ONKO FORTNITE DONALD TRUMPIN JUONI? 5 outoa salaliittoteoriaa #7 (Saattaa 2024).