nitroglyseroli

• Saattaa 20, 2024

Epävakaan anginaan liittyvän algoritmin ensimmäinen lääke on happi. Toinen on nitroglyseriini. Nitroglyseriini on ollut lääketieteellisessä käytössä vuodesta 1879 lähtien, kun todettiin, että räjähteillä työntekijöillä oli päänsärkyä viikolla ja rintakipuja viikonloppuisin. Se on tehokas verisuonia laajentava, rentouttava verisuonien sileälihas. Tämä johtaa valtimoiden ja suonien laajentumiseen, jolloin enemmän happea pääsee sydänlihakseen ja alentaa verenpainetta, mikä vähentää sydämen työtä. Äskettäin on havaittu, että typpioksidia vapautuu nitroglyseriinin käytön yhteydessä, mikä aiheuttaa tunnetut päänsärkyä, jotka liittyvät sen käytön sivuvaikutuksiin.

NTG: tä voidaan käyttää anginaan, verenpainetautiin ja kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, ja sitä tulee kielen alla, pitkitetysti vapauttavana, voideena, suun suun kautta ja suonensisäisesti. Pitkävaikutteisia kapseleita käytetään ennaltaehkäisevästi, ja ne voivat johtaa toleranssiin ja fyysiseen riippuvuuteen. Minulla oli kerran potilas, joka kieltäytyi antamasta minulle nitroglyseriinitablettejaan kotoaan huolimatta toistuvista vakuutuksista, että lääkitsemme häntä tarpeen mukaan. Löysin myöhemmin ison tikan heistä hänen sukkansa! Hänen väärinkäsitys lääkkeen toiminnasta ja hänen ahdistuksensa estivät meitä hoitamasta häntä tehokkaasti. Kun lääkäri sai tiedon tästä käytöksestä, hän käski saada hänelle niin monta kuin halusi. Tämä vain kasvatti väärää tietoa, mutta lievitti potilaan ahdistusta. Tämän tyyppinen riippuvuus voidaan estää hoitamalla lääkärille nitraatittomia aikoja.

Akuutin rintakipujakson aikana yleisin sairaalahoito on kielen alla oleva reitti, korkeintaan kolme tablettia viiden minuutin välein. Ennen kuin annat ensimmäisen annoksen, muista kertoa potilaalle kipu sijainnin, voimakkuuden, säteilyn ja sensaation perusteella. Lisäksi monet kardiologit haluavat 12-kytkentäisen EKG: n ennen nitroglyseriini annetaan diagnostisiin tarkoituksiin. Ota verenpaine, varmista, että potilas on makuulla ja limakalvo on kostea. Pyydä heitä asettamaan kieleke kielen alle ja antamaan sen liukenemaan. Arvioi heidän rintakipunsa ja verenpaineensa uudelleen viiden minuutin kuluttua ennen toisen annoksen antamista. Anna kaikki kolme annosta, jos sitä tarvitaan kivun lievittämiseen kokonaan. Jos kolmen annoksen jälkeen heillä on edelleen rintakipua, soita lääkärille saadaksesi tilauksia toiselle hoitosuunnalle, kuten morfiini tai interventiokardiologia.

Ajankohtainen käyttö vaatii mittaamisen tuumalla erikoispaperilla. Varmista, että levittää sitä suoraan rintakehän etupuolelle potilaalle, jolla on rintakipua. Potilaalle, jolla ei ole rintakipua, on hyväksyttävää levittää olkavarteen, ellei toisin määrätä. On tärkeää kirjoittaa aika ja määrä levitetylle paperille. Kun poistat nitroglyseriinivoidetta, käytä käsineitä ja pyyhi kaikki jäljellä olevat lääkkeet. Hävitä se terävässä astiassa vahingossa tapahtuvan kosketuksen estämiseksi.

Uudet tyypin 5 fosfodiesteraasi-estäjät, jotka tunnetaan yleisemmin erektiohäiriön lääkkeinä, ovat vasta-aiheita nitroglyseriinin käytölle. Syynä tähän on, että tyypin 5 fosfodiesteraasi-inhibiittorit vaikuttavat verisuonien sileän lihaksen PDE5-entsyymiin ja tällä on yhdistetty vaikutus verisuonten laajentumiseen typpioksidin vapautumisen vuoksi. Tämän vaikutuksen kestävyydestä on ristiriitaisia ​​tutkimuksia, mutta lääkevalmistajan suositus on odottaa 24 tuntia ennen nitraattien käyttöä.