Stressinkontinenssin kirurginen hoito

• Saattaa 10, 2024

Virtsan pidätyskyvyttömyys on yleinen valitus naisille raskauden jälkeen, ja ongelmat voivat pahentua ajan myötä. Konservatiivisia terapiavaihtoehtoja on saatavana ja ne voivat olla tehokkaita lievässä stressiinkontinenssissa. Niille, joilla on kohtalainen tai vaikea inkontinenssi, jotka eivät ole parantuneet konservatiivisella hoidolla, leikkaus on vaihtoehto.

Vähäinvasiiviset toimenpiteet ovat tällä hetkellä ihanteellinen tapa nykyaikaiseen inkontinenssin hoitoon. Aikaisemmin retropubisia uretropeksisiä leikkauksia, kuten Burch- tai MMK-menettelyä, pidettiin ”kultastandardina”, mutta ne korvattiin nopeasti virtsarakon kaula-suspensioilla, kuten stamey-menettelyllä ja virtsarakon kaulanauhoilla. Ne olivat vähemmän invasiivisia kuin retropubiset menetelmät, joilla oli vertailukelpoiset tulokset. Toinen toimenpide on kehän sisäiset injektiot, jotka tarjosivat jonkin verran parannusta, mutta olivat kaukana sillojen ja retropubisten uretropeksioiden tarjoamasta paranemisesta.

Tällä hetkellä suosituin ja tehokkain kirurginen hoito on virtsaputken keskihihna, joka on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka on erittäin tehokas ja jolla on alhainen komplikaatioiden riski. Menestysaste vaihtelee 80-90% ja on verrattavissa Burch-menettelyyn, jolla on paljon enemmän etuja. Tämä menetelmä kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1993, ja siitä on tullut nopeasti valittu leikkaus naisten stressinkontinenssille. Menettelyn helppous ja alhainen komplikaatioaste ovat mahdollistaneet monien muiden naisten parantamisen. Vuoteen 2006 mennessä 1/1000 naista Yhdysvalloissa oli hyödyntänyt inkontinenssileikkauksen saatavuutta.

Keskisuurten virtsaputken rintareppuun on tehty useita parannuksia sen jälkeen, kun se on otettu käyttöön jännitteettömänä nauhana (TVT). Tällä hetkellä tätä slingiä on saatavana kolmessa eri lähestymistavassa: retropubic, transobturator ja yhden viillon sling. Jokaisella on omat etunsa ja haittansa, ja kirurgilla on henkilökohtaiset mieltymykset. Retropubic-version kovettumisaste on 85-92%, kun taas transsobturator-lähestymistavan kovettumisaste on 73-81%. Komplikaatioasteet ovat yleensä hieman korkeampia retropubisessa lähestymistavassa, minkä vuoksi transobturator-lähestymistapa on suosittu. Yhden viillon nauha on suhteellisen uusi, ja sen onnistumisaste oli vuoden aikana 76%.

Stressinkontinenssi voidaan parantaa tai parantaa. Tehokkaita leikkauksia on saatavana, ja ne voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla. Tärkein vaihe on valita oikea tarjoaja ja olla selkeä vaihtoehdoista. Leikkaus tulisi suorittaa vain, jos oireiden vakavuus vaatii kirurgisia riskejä. On järkevää harkita ensin konservatiivista terapiaa, varsinkin jos oireet ovat lieviä.

Toivon, että tämä artikkeli on antanut sinulle tietoja, jotka auttavat sinua tekemään viisaita valintoja, jotta voit:

Elä terveellisesti, elä hyvin ja elää pitkään!

Video-Ohjeita: Päiväkirurgian hoitoprosessiopas potilaalle (Saattaa 2024).