Toub keskustelee kotona tehtävien aborttien turvallisuudesta.

• Saattaa 19, 2024

Dr. Toub on Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion jäsen ja Yhdysvaltojen synnytys- ja gynekologialautakunnan tutkinnon suorittanut diplomaatti. Minulla oli ilo keskustella hänen kanssaan lisääntymisoikeuksista ja kotona tehtävien aborttien turvallisuudesta ..

Kysymys: Molly on blogissaan Molly Saves the Day lähettänyt kotona aborttiohjeet. Jos olisi aika, jolloin abortit eivät enää olleet laillisia, voisiko joku ilman lääketieteellistä koulutusta tehdä abortin Mollyn ohjeiden mukaisesti? Mitä mieltä olet siitä, että joku tekee kotona abortin ilman koulutettua lääketieteellistä apua?

Dr. Toub: Aborttitekniikkaa käsittelevällä blogiviestillä oli varmasti hyvä merkitys. Mutta kun vastasin kyseisessä blogissa, minulla on joitain huolenaiheita. Teoriassa kyllä ​​--- ei-kliininen henkilö voi tehdä abortin. Mutta sanoisin, että myös kuka tahansa voi suorittaa nivelkunnan; todellakin, se on tehty. Vain siksi, että jotain voidaan tehdä, ei tarkoita, että se pitäisi tehdä. Abortti, etenkin varhainen imukypsitys, antaa vaikutelman, että se ei ole kovin vaikea toimenpide. Se on nopea, erittäin turvallinen ja erittäin tehokas. Vaikutelmat voivat kuitenkin olla harhaanjohtavia. Yhdeksänkymmentäyhdeksän kertaa sadasta, kaikki sujuu hyvin. Mutta se on, että kerran se voi liittyä komplikaatioihin, joista jotkut ovat erittäin vakavia, jopa tappavia. Kirurginen abortti itsessään ei ole niin vaikeaa, vaikka siihen liittyykin vähän taitoa ja on haastavampaa toisella kolmanneksella, varsinkin kun se on lähinnä ”sokea” toimenpide, kun ultraääntä ei käytetä, millä tavalla se on yleensä tehty. Todellinen taito tulee estämään, tunnistamaan ja hallitsemaan harvinaisia ​​komplikaatioita. Kerroin asukkaille, että kuka tahansa voi opettaa apinaa toimimaan; todellinen leikkaustaito liittyy kliiniseen harkintaan. Sama pätee kirurgiseen aborttiin --- ei-kliinikoiden on mahdollista tehdä se, mutta epäilemättä riskit ovat suuremmat tartunnan, epätäydellisen abortin ja kohdun perforoinnin suhteen, ja mikä vielä tärkeämpää, minulle ei ole selvää kuinka tehokkaasti nämä komplikaatiot tunnistetaan ja hallitaan.

Katson sitä tällä tavalla: meillä kaikilla, jotka ovat hyvin koulutettuja tekemään abortteja ja joilla on huomattava kliininen kokemus, on edelleen komplikaatioita. Noin kerran vuodessa keskimäärin kokenut abortin tarjoaja voi lävistää kohtu. Itse asiassa raskaana oleva kohtu rei'itetään paljon helpommin kuin ei-raskaana oleva. Kun tällaiset rei'itykset hoidetaan asianmukaisesti ja ajoissa, ne voivat parantua ilman pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Mutta me tiedämme useista kirjallisuuden papereista, että aborttiin liittyvät komplikaatiot vähenevät kokemuksen myötä. Joten jos parhailla abortin tarjoajilla on silti satunnaisia ​​komplikaatioita, ei-kliinikoilla, jotka voivat tarjota tällaisia ​​toimenpiteitä harvoin, on epäilemättä enemmän komplikaatioita. On erittäin tärkeätä, että joitain näistä komplikaatioista ei edes tunnisteta ajoissa. Jotkut ulkomaiset raskaudet jäävät väliin, koska hyvää tarkoittava lääkäri ei osaa tutkia sikiötä / alkion kudosta toimenpiteen täydellisyyden varmistamiseksi. Kohdun perforaation hienovaraisia ​​merkkejä ei tunnisteta, tietyt abortit, jotka hoidetaan parhaiten ultraääniohjauksella, tehdään ilman sellaisia ​​laitteita, eikä ole mahdollista hoitaa joitain muita mahdollisia komplikaatioita, mukaan lukien verenvuoto.

On myös muita tärkeitä asioita, nimittäin kivun hallinta, raskausajan arviointi ja seuranta. Abortit eivät ole mukavia toimenpiteitä. Vaikka tiedän, että ne tehdään usein vain lisäkalvon päästä, en ole vakuuttunut siitä, että se on riittävä kaikissa olosuhteissa, ja kivunhallinnan taso voi vaihdella riippuen siitä, miten tukos tehdään. Vaikka varhainen kuukautiskierrätys ei yleensä vaadi kohdunkaulan dilataatiota, mikä on ehkä kaikkein tuskallisin osa toimenpiteestä, myöhemmät abortit varmasti tekevät. Vaikka tämä voitaisiin saada aikaan käyttämällä osmoottisia kohdunkaulan laajentimia, kuten laminaaria, kuinka moni ihminen tunteisi olonsa mukavaksi asettaa ne oikein ilman koulutusta? Toivottavasti ei, koska heidän ei pitäisi tuntea olonsa mukavaksi. Jopa ob / gyn-asukkaat ja jotkut osallistujat eivät välttämättä tee sitä oikein.

Raskausajan arviointi on kriittistä. Harjoitetuissa käsissä tämä ei vaadi ultraääntä, mutta jopa jotkut ammattitaitoiset gynekologit ovat puhalleneet sitä ajatellen, että he olivat tekemisissä 8 viikon raskauden kanssa, kun heidän kätensä oli todella puolivälissä raskaus. Haluan myös varmistaa ensinnäkin, että naisella oli luotettava raskaustesti; ei ole mitään syytä olettaa tätä riskiä, ​​jos potilas ei ole raskaana. Seuranta on myös erittäin tärkeää varmistaa, että abortti oli todella täydellinen, mutkaton jne. Äläkä minimoisi hyvän, ammattitaitoisen neuvonnan tarvetta. Tässä on koulutettu ammattilainen parhaiten.


Kysymys: Liuskekkeen artikkeli, The Road from Roe.(4.3.2006) keskustelee siitä, kuinka lääketieteellinen tekniikka voi auttaa ratkaisemaan joitain Roe-ympäristön ongelmia. Uskotko, että lääketieteellisen tekniikan kehitys auttaa ratkaisemaan joitain Roen ympärillä olevista ongelmista?

Dr. Toub: Ehkäisymenetelmien edistymisen lisäksi en ole varma siitä. Slate-artikkelin kirjoittaja, jota nauttin lukemisesta, on tässä suhteessa mahdollisesti liian optimistinen. Ensimmäisen kolmanneksen jälkeen aborttia voidaan tehdä harvemmin jo olemassa olevien työkalujen avulla: yksinkertainen raskaustesti. Jos raskaus diagnosoitaisiin mahdollisimman pian ja nainen voisi käyttää abortin tarjoajaa ensimmäisellä kolmanneksella, niin vähemmän sosiaalisesti hyväksyttäviä toisen raskauskolmanneksen toimenpiteitä tarvitaan vähemmän. Mutta kaikki naiset eivät saa tietää, että he ovat raskaana ensimmäisen kolmanneksen aikana. Varsinkin teini-ikäiset eivät aina ole niin kosketuksissa ruumiinsa kanssa, eivätkä heidän syklinsä ole tyypillisesti säännöllisiä, joten minulla on vaikea nähdä, kuinka tekniikka ratkaisee tilanteen. Ei todellakaan ole harvinaista, että monet poliittisen kahtiajaon molemmilta puolilta syyttävät naista siitä, ettei hän tunnusta raskauttaan aikaisemmin. Mutta kun otetaan huomioon, että joillakin naisilla on epäsäännöllinen sykli, on epäreilua syyttää ketään. Ja muista myös, että joillekin ihmisille aborttia ei missään vaiheessa voida hyväksyä, jopa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, joten tekniikka ei ratkaise tätä kysymystä syrjimällä siitä, että syntyvyyden torjunta tehostuu.


Kysymys: Kuinka huolestutte lääkärinäsi naisten mahdollisuuksista käyttää resursseja, jotka tekevät abortista vähemmän tarpeellisia, kuten sukupuolen kasvatus ja ehkäisy?

Dr. Toub: Tämä on asia, joka huolestuttaa minua suuresti. Aborttien vähentäminen ei tapahdu tekemällä niistä laitonta, vaan tekemällä niistä vähemmän tarpeellisia. Seksuaalikoulutuksen saatavuuden lisääminen, jossa keskustellaan kaikista vaihtoehdoista, ei pelkästään pidättäytymisestä, ja ehkäisyvälineiden saatavuuden varmistamisesta, mukaan lukien kiireelliset ehkäisymenetelmät, on asia, josta kaikkien näkökulmien kannalta ihmisten pitäisi voida löytää yhteinen perusta.


Kysymys: Kun otetaan huomioon nykyinen poliittinen ja oikeudellinen ympäristö, lääketieteellisestä näkökulmasta, mistä naisista tulisi huolehtia ja mitä toimia meidän tulisi tehdä suojellaksemme itsemme, jos mäti kaadetaan?

Dr. Toub: Ensinnäkin pahin asia on paniikki. Tällä hetkellä epäilen, että mädän kääntäminen oikean siiven keskuudessa ei ole juurikaan kiinnostunut. He tietävät, että se aiheuttaa tulimyrskyn, ja todennäköisesti johtaa poliittiseen takaiskuun, mitä Slate-artikkeli ehdottaa ja olen samaa mieltä. Uskon, että Roen kääntäminen toisen puolen näkökulmasta on melko tarpeetonta. Miksi käydä läpi kaikki tämä tsuris, kun voit yksinkertaisesti tehdä abortin melkein mahdotonta saada useimmissa osavaltioissa helposti? Raskaan TRAP-lain (kohdennettu abortin tarjoajien) käyttäminen valtioittain, mikä tekee aborttikoulutuksen hankkimisen vaikeammaksi residenssiohjelmissa jne., On strategia, joka toimii melko hienosti valitettavasti niille, jotka ovat toinen puoli. Ja he ovat lisänneet sitä levittämällä desinformaatiota käyttämällä sellaisia ​​termejä kuin ”osittainen syntymän keskeytyminen”, ”myöhään tapahtuva abortti”, joita ei ole kliinisessä lääketieteessä ja jotka ovat käytännössä merkityksettömiä, mutta tekevät siitä kuulostavan ikään kuin abortin tarjoajat tekisivät fetisidiä ja aborttien tarjoaminen 36 viikon raskauden aikana.


Kysymys: Mitä sanoisit nuorelle naiselle siitä, miksi on tärkeää, että hän suojelee lisääntymisoikeuksiaan?

Dr. Toub: Kun menetät oikeuden, et koskaan saa sitä takaisin. Koskaan. Ainakin tarvitaan abortti, ja ilman oikeutta hallita sukupolven kohtaloaan, kukaan ei ole koskaan todella ilmainen.


Kysymys: Sinulla on erittäin mielenkiintoinen blogi, jossa kirjoitat erilaisista aiheista, kuten lääketiede, politiikka, musiikki ja IT. Miksi blogin?

Dr. Toub: Olen osallistunut bloggaamiseen vuoden 2003 loppupuolella osittain siksi, että olen perustanut perheelleni verkkosivun ja halusin lisätä kohteita siihen, enimmäkseen siksi, että piti sitä mielenkiintoisena välineenä. En uskonut, että kukaan todella välittäisi niin paljon siitä, mitä voisin ajatella jostain, enkä vieläkään. Mutta minulla on paljon kiinnostuksen kohteita, muun muassa uutta musiikkia (sävelen myös uuden säveltäjien blogia, jonka nimi on sequenza21 (//www.sequenza21.com/forum.html)), tietotekniikkaa ja politiikkaa, lääketieteen lisäksi, ja ajattelin, että ajoittain olisi hyödyllistä saada sieltä joitain tietoja, esimerkiksi jos käytän uutta ohjelmistoa tai haluan saada sanan selville jostakin lääketieteessä tai politiikassa. Se on myös hauskaa tehdä ja mielenkiintoista nähdä, mistä ihmiset tulevat. Saan satunnaisia ​​lukijoita Mongolialta, Iranista, Yhdistyneistä arabiemiirikunnista ja monista muista maista, ja se häiritsee mielestäni sitä, mikä heillä on, tullakseni erittäin heikkolaatuiseen blogiini.

Dr. Toub on Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion jäsen ja Yhdysvaltojen synnytys- ja gynekologialautakunnan tutkinnon suorittanut diplomaatti. Jatko-opinnot synnytyksen ja gynekologian aloittamisen jälkeen Brighamin ja naisten sairaalassa, Massachusettsin yleissairaalassa ja Albert Einsteinin lääketieteellisessä keskuksessa tohtori suoritti lantionleikkauksen apurahan tutkinnon suorittaneessa sairaalassa. Hän toimi hoitavana lääkärinä Pennsylvanian sairaalassa, missä hän piti opetustilaisuuksia. sekä Thomas Jeffersonin yliopistossa että Pennsylvanian yliopistossa. Vuonna 1995 hän sai Champion of Choice -palkinnon Pennsylvania NARALilta.

Dr. Toub on Philadelphiassa sijaitsevan MedCases-yhtiön lääketieteellinen johtaja, joka kehittää jatkuvaa lääketieteellistä jatkokoulutusta lääkäreille. Hän on saanut AB- ja MD-tutkinnot Chicagon yliopistosta, ja hän on ansainnut MBA-tutkinnon Drexel Universityn johtamistietojärjestelmiin.Hän on kirjoittanut tai kirjoittanut useita vertaisarvioituja kirjoituksia. Ammattitoimintansa lisäksi hän on Philadelphia ACLU: n hallituksen jäsen, ActionAIDSin vapaaehtoinen ja jatkaa aktiivisesti lisääntymisvapauden liikkeessä. Dr. Toubin henkilökohtainen verkkosivusto, mukaan lukien hänen bloginsa, on osoitteessa //homepage.mac.com/dtoub.

Video-Ohjeita: The Philosophy of Antifa | Philosophy Tube (Saattaa 2024).